Patología no obstétrica y embarazo: (experiencia del SMIM 1989-1993) / Non obstetrical pathology and prenancy: (experience of the SMIM 1989-1993)

A fin de determinar la frecuencia de la patología no obstétrica asociada al embarazo, se revisaron 1.303 historias clínicas de pacientes ingresadas entre 1989-1993 al Servicio de Medicina Interna de la Maternidad. Cerca del 70 por ciento estaban entre su primer y cuarto embarazo. Un 30 por ciento eran primigestas. El porcentaje de fumadoras fue del 12 por ciento pero en su mayoría no fumaban más de ocho cigarrillos por día. El 47 por ciento asistió por lo menos a seis cosultas prenatales. En 71 por ciento de las pacientes su patología fue fiagnosticada por primera vez durante el embarazo actual. El 4 por ciento de los embarazos terminó en aborto, 40 por ciento no llegaron a la semana 37 y el resto de las que parieron alcanzaron un embarazo a término. De las 1.303 pacientes hubo 445 partos, más de la mitad fueron por cesárea. La mortalidad fetal fue de 4 por ciento si para el momento del ingreso los fetos estaban bien. Cuando los fetos presentaban problemas de salud al ingreso, la mortalidad ascendió a 20 por ciento. En la casi totalidad de esas muertes fetales, existió el antecedente de hipertensión arterial materna. El peso fetal promedio fue de 2.600 g (450-5.400 g). La talla fetal promedio fue de 48 cm (26-61 cm). Se registró un 2 por ciento de malformaciones congénitas, todas ellas de carácter menor y en sus dos tercios ocurrieron en hijos de madre hipertensa. El período de estancia fue de 12 días en promedio (1-90), aunque la mayoría (70 por ciento) estuvo hospitalizada más de ocho días. Las gestantes con diabettes mellitus presentaron períodos de estancia más largos. La patología cardiovascular y la patología infecciosa, fueron las responsables de más del 80 por ciento de las hospitalizaciones en el SMIM. La hipertensión arterial y la infección uninaria fueron las primeras causas de hospitalización. El asma bronquial (episodio o status) y las neumonías (adquiridas en la comunidad) fueron las principales causas de afecciones del sistema respiratorio

Posición ideal en la embarazada para la medición de su tensión arterial / Ideal position in the pregnancy for the assessing blood pressure

Se estudiaron 625 embarazadas en la Maternidad del Hospital Central de Valencia, determinandoles la presión arterial en cuatro posiciones: de pie, decúbito dorsal, decúbito lateral derecho y decúbito lateral izquierdo. Los grupos fueron divididos en dos subgrupos: normotensas e hipertensas, de acuerdo a sus cifras presóricas en decúbito dorsal. La presión es discretamente mayor en la posición de pie y sensiblemente menor en el decúbito lateral izquierdo (siempre utilizando el decúbito dorsal como la posición de referencia). A pesar de estas variaciones no se dan en todas las gestantes especialmente entre las normotensas en las hipertensas, las modificaciones son más frecuentes y puede haber hasta 17 mm de Hg de diferencia entre una y otra posición. Estas variaciones tensionales dificultan la decisión de una escogencia acertada sobre la mejor posición para medir la presión arterial durante el embarazo. Haciendo inaplazable un estudio que relacione la presión arterial en las diferntes posiciones y los resultados materno-fetales

Características clínico-epidemiológicas de 1000 pacientes de la Maternidad del Hospital Central de Valencia / Characterist clinic-epidemiology of the 1000 patients at the Maternidad of the Central Hospital of Valencia

Se estudiaron mil pacientes de la Maternidad Central de Valencia (Venezuela), el 91 por ciento ingresaron como gestantes o en puerperio inmediato. Hubo un 1.3 por ciento de gestantes menores de 15 años y un 91 por ciento entre 15 y 34 años de edad. Hubo un 28.4 por ciento de primigestas y cerca del 80 por ciento tenía cuatro o menos gestaciones. Se encontró un 11 por ciento de fumadoras, la mitad de ellas fumó durante el embarazo, pero en general menos de 5 cig/día. El consumo de alcohol de limitó a 1-2 cervezas/semana en el 11 por ciento de la población. Hay una relación directa entre el número de gestaciones y el consumo de anticonceptivos orales. Sólo el 39 por ciento de las gestantes había tenido un control prenatal adecuado. El 86 por ciento de las pacientes tuvo algún tipo de "anormalidad" en su gestación. La infección urinaria fue autoreportada en el 17 por ciento de las gestantes. El 80 por ciento de los embarazos fueron a término y un 11 por ciento pre-término. Las cesáreas ocurrieron en el 41 por ciento de los partos. El peso y la talla fetal promedio en los varones fue de 3 199 g y 50,7 cm respectivamente. El peso y la talla fetal promedio en las hembras fue de 3 072 g y 49,3 cm respectivamente. Hubo un 10 por ciento de recién nacidos de bajo peso (RNBP) en los partos vaginales y 5 por ciento en las cesáreas. Se encontró un 19 por ciento de pacientes hipertensas. Hubo un 14 por ciento de RNBP entre las hipertensas

El hábito de fumar en la embarazada: repercusiones sobre los valores antropométricos del recién nacido / Smoking habit during pregnancy: repercussion on anthropometric values on the newborn

Los autores estudiaron una población de 539 pacientes de la Maternidad del Hospital Central de Valencia, Venezuela, de las cuales-separadas por métodos aleatorios- se escogieron 100 pacientes que nunca habían fumado y 100 pacientes con hábitos tabáquicos. Se analizaron las diferencias encontradas en relación a antecedentes de peso y talla fetal, tipo de parto, talla y peso fetal del último parto y se demostró que, cuando existían, no tenían valor estadisticamente significativo (P<0 01). Se supone que esta falta de correlación sea debida a que nuestras embarazadas fuman -generalmente- menos de 15 cigarrillos/día

Hipertension arterial en la consulta prenatal / Arterial blood pressure in the prenatal attention

Los autores estudiaron una población de la Consulta Prenatal del Hospital Central de Valencia, constituida por 1.000 primigestas y 1.000 multíparas, entre las cuales encontraron un 3,8% de hipertensas. El 73% mostró una hipertensión diastólica aislada, y el 16%, hipertensión sistolo-diastólica. Hubo diferencias estadísticamente significativas entre hipertensas y "normotensas", tanto primigestas como multíparas, en relación a edad, semanas de gestación, número de gestaciones, peso e índice de masa corporal. Estas dos últimas variables fueron las de mayor significancia